По статистике, около 40% от всех видов протезирования составляют съемные конструкции. Сегодня подобрать удобную модель можно для каждого пациента.
Применяется такой вид протезирования и для верхней, и для нижней челюсти. Съемный протез на нижнюю челюсть — конструкция, к которой предъявляют повышенные требования по прочности и устойчивости.
Преимущества и недостатки съемного протеза на нижнюю челюсть
Съемным называют протез, который пациент может самостоятельно доставать изо рта для гигиенических процедур. Основу конструкции составляет базис — гибкая или жесткая пластина, имитирующая десну. На базисе закреплены искусственные зубы. Пластина может фиксироваться во рту при помощи крючков-кламмеров, замочков (аттачменов), телескопических коронок. При полной адентии базис «присасывается» к десне.
Стоматологи отмечают такие плюсы съемных конструкций:
- естественно выглядят;
- их удобно чистить и дезинфицировать;
- позволяют быстро восстановить зубной ряд;
- при установке не требуют сложных процедур;
- могут применяться при пародонтозе;
- цены на них невысоки.
Существуют и минусы конструкций:
- относительно долгая адаптация после установки;
- желательно соблюдать осторожность при жевании;
- недостаточно равномерное распределение нагрузки на челюсть;
- у некоторых пациентов необходимость регулярно снимать протезы для ухода вызывает психологические затруднения.
Отдельную группу съемных протезов на нижнюю челюсть составляют конструкции с опорой на импланты. Применяется при полной адентии нижней челюсти. Съемный протез на имплантатах не давит на десну, фиксируется без клеящих паст. Однако срок службы такой конструкции меньше, чем для несъемных аналогов.
Приемы
Показания
Установку съемного протеза на нижнюю челюсть рекомендуют в таких случаях:
- при полном отсутствии зубов;
- при частичной адентии — если не хватает зубов с краю ряда или 4 и более зубов в ряду;
- когда нельзя провести имплантацию, несъемное протезирование;
- при болезнях пародонта, в том числе для укрепления шатающихся зубов.
Съемные протезы не назначают при онкологических заболеваниях полости рта, эпилепсии. В случае аллергии на материалы выбирается вид базиса, не содержащий аллергенов. Установку нужно отложить при воспалении в полости рта. Не проводится протезирование в период острых или обострения хронических заболеваний.
Этапы установки съемного протеза на нижнюю челюсть
Протезирование начинается с консультации стоматолога-ортопеда. Врач проводит осмотр, оценивает состояние зубного ряда. Назначаются исследования:
- рентгенологическое — панорамный снимок (ортопантомограмма);
- компьютерная томография челюсти.
Стоматолог рассказывает пациенту, какие виды протезирования возможны в его случае. После совместного решения врач составляет план лечения по этапам.
Санация
Гигиеническая чистка зубов стоматологом — обязательный этап подготовки к протезированию. Профилактическая процедура облегчает адаптацию к съемному протезу.
Проводится лечение кариозных полостей. Лечится также воспаление десен, слизистых.
Если есть показания к удалению зубов — стоматолог рекомендует выполнение вмешательства перед изготовлением протеза.
Создание оттиска и шаблона
Врач-ортопед снимает оттиски нижней челюсти при помощи слепочной массы. На их основе создается гипсовая модель, которая служит шаблоном челюсти. Возможно снятие цифрового слепка интраоральным сканером. При производстве шаблона применяют 3D-моделирование.
Важно также определить траекторию движения нижней челюсти. Для этого ортопеды используют метод аппаратной артикуляционной диагностики.
На этом же этапе делается фото, выбираются образцы цветовой шкалы для будущего протеза.
Для некоторых видов креплений планируется и проводится подготовка (обтачивание) опорных зубов.
Примерка
По шаблону отливается временная модель будущей конструкции. Она помещается в полость рта пациента. Этот этап необходим для проверки точности съемного протеза перед финальным производством. И врач, и пациент могут визуально оценить конструкцию. При необходимости врач корректирует модель.
Производство
По проверенному шаблону готовится форма, в которой прессуется или отливается финальный протез. Работа проводится в несколько приемов: отливка базиса, фиксация коронок, крепежных элементов. Для бюгельных систем вначале отливается металлический каркас съемной конструкции, затем — акриловый базис.
Готовое изделие шлифуют и полируют.
Установка и обучение
На этом этапе ортопед устанавливает готовую конструкцию в полость рта пациента. На месте может быть проведена дополнительная подгонка протеза.
Врач обучает пациента самостоятельно снимать и надевать конструкцию, дает советы по адаптации. Консультирует по уходу за протезом и полостью рта. Стоматолог рекомендует препараты, которые нужно применять для обеззараживания изделия.
Записаться на приемФиксация съемного протеза на нижней челюсти
Нижняя челюсть, в отличие от верхней, не имеет твердого дна, на котором могла бы размещаться пластина протеза. Язык и уздечка ограничивают площадь конструкции. Поэтому крепить нижний протез сложнее. Ортопеды решают проблему при помощи таких способов фиксации:
- Кламмеры. Тонкие крючки, охватывающие соседние (опорные) зубы в пришеечной области. Могут быть металлическими или пластиковыми.
- Аттачмены (замочки). Одна часть защелки крепится на опорном зубе, другая — на протезе.
- Несъемные телескопические коронки. Колпачки меньшего размера устанавливаются на опорные зубы. На протезе размещается коронка большего размера, надевающаяся на колпачок.
- «Присасывание» базиса к десне с дополнительным креплением на клеевой состав.
- Шинирующая конструкция. Включает дополнительную дугу (шину), придающую изделию жесткость.
При полной адентии применяются «присасывающиеся» конструкции. Добиться их надежной фиксации на нижней челюсти при неровном десневом крае бывает трудно. В таких случаях ортопеды рекомендуют рассмотреть возможность протезирования с опорой на импланты.
Виды съемных протезов на нижнюю челюсть
Стоматологи выделяют такие виды съемных конструкций на нижнюю челюсть:
- Частичные. К ним прибегают, если часть зубов в нижнем ряду сохранилась.
- Полные. Изготавливаются, когда зубной ряд верхней или нижней челюсти полностью отсутствует.
Базис съемных протезов на нижнюю челюсть делают из разных материалов. С учетом этого признака рассматривают виды конструкций:
- Акриловые. Твердые протезы из акриловых пластмасс. Их плюсы — низкая цена, ремонтопригодность. Минусы — могут вызывать аллергию, накапливают запахи. Служат до 5 лет.
- Нейлоновые. Гибкие, выглядят очень естественно. Из плюсов выделяют гипоаллергенность, быструю адаптацию. Минусы: они недолговечны, легко деформируются, неравномерно распределяют жевательную нагрузку. Срок службы — около 3 лет.
- Acry-Free. Термопластичный материал. По эластичности занимает промежуточное положение между акрилом и нейлоном. Гипоаллергенный. Естественно выглядит, легко ремонтируется и перебазируется. Из минусов — дороже аналогов. Служит около 7 лет.
- Бюгельные. В основе конструкции лежит металлический каркас. На него наращивается акриловый базис. Жесткая, надежная конструкция. Ее недостаток — присутствие во рту металла, иногда вызывающего аллергические реакции или раздражение. Срок эксплуатации — от 5 лет.
- Квадротти. Подвид бюгельного протеза, в котором основа выполнена не из металла, а из термопластичного материала. Сочетает легкость, эластичность и прочность. Из минусов — стоимость выше, чем у аналогов. Служит в среднем 7 лет.
На базис могут устанавливаться искусственные зубы из твердых пластмасс, керамики, диоксида циркония и другие.
Советы стоматолога
Адаптация к съемному протезу на нижнюю челюсть может занять от нескольких дней до нескольких недель. Чтобы облегчить процесс, ортопеды рекомендуют первое время не снимать конструкцию, кроме как для чистки. На ночь большинство современных протезов можно не вынимать. Старайтесь больше разговаривать, тщательно артикулировать. Есть лучше чаще, но небольшими порциями. Стоит ограничить слишком твердую, горячую, острую пищу.
Уход за конструкцией включает чистку дважды в день, которая проводится на снятом протезе. Пользуйтесь мягкими щетками, неабразивными пастами. Один-два раза в неделю протез нужно выдерживать по несколько часов в дезинфицирующем растворе. Таблетки для приготовления раствора приобретаются в аптеке по рекомендации врача. Раз в полгода рекомендуется посещать стоматологическую клинику для профосмотра.
Источники
- Филиппова Т.С., Трунин Д.А., Разумный В.А., Захарова И.А. Совершенствование изготовления полных съемных протезов. // Актуальные проблемы медицины. 2023. 46 (3): 253–260. DOI: 10.52575/2687-0940-2023-46-3-253-260
- Ушницкий И. Д., Борисов Н. И. О совершенствовании протезирования при полном отсутствии зубов на верхней и нижней челюстях. // Наука и техника в Якутии. Медицина и здоровье. 2023. № 2 (45). С. 34-39. DOI: 10.24412/1728-516Х-2023-2-34-39
- Поспелов А. Н., Коннов В. В., Кречетов С. А., Бизяев А. А., Поспелова Е. А. Динамика атрофии альвеолярной части нижней челюсти при пользовании полным съемным пластиночным протезом. // Саратовский научно-медицинский журнал. 2022; 18 (3): 322–326. EDN: ZHSSRD.
- Гуськов А. В., Калиновский С. И., Олейников А. А., Кожевникова М. С. Современные подходы к реабилитации пациентов с использованием съемных пластиночных зубных протезов. // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2021. Т. 9, № 4. С. 631–646. https://doi.org/10.23888/HMJ202194631-646. <
Спартаковский пер., д. 2, стр. 12
Сб. — Вс. с 9:00 до 21:00
Сб. с 8:00 до 21:00
Вс. с 9:00 до 20:00
Вс. с 9:00 до 21:00
