Именно он позволяет человеку говорить, жевать, открывать рот. Если компоненты сустава работают неправильно из-за изменения их взаиморасположения, нарушения функции жевательных мышц, то говорят о дисфункции ВНЧС. Часто пациенты игнорируют первые признаки этой проблемы — щелчки, боль или напряжение, считая их незначительными, но это ошибка. Без лечения дисфункция ВНЧС прогрессирует, провоцируя артроз, постоянную боль и нарушение работы всего зубочелюстного аппарата.
Стоматологи «Бест Клиник» выбирают оптимальную тактику лечения дисфункции ВНЧС, которая устраняет симптомы и улучшает качество повседневной жизни. Сочетание индивидуального подхода к лечению и современных технологий обеспечивает быстрый и стойкий результат.
Диагностика дисфункции ВНЧС
Диагностика начинается с тщательного опроса, осмотра ротовой полости и височно-нижнечелюстного сустава. Врач уточняет наличие жалоб, характерных для дисфункции ВНЧС: боли в челюсти, скованности в движении рта, наличие «подозрительных» звуков (щелчков, хрустов). После опроса доктор оценивает состояние зубов и прикуса, так как их патологии нередко связаны с проблемами сустава.
Затем врач пальпирует область вокруг сустава, чтобы найти триггерные точки, проверяет подвижность челюсти — просит пациента открыть и закрыть рот, сместить челюсть в стороны. Специалист фиксирует наличие патологических симптомов: щелчков, хруста или скрежета. Врач также измеряет амплитуду открытия рта линейкой — в норме она составляет 35–45 мм, а значение ниже 25 мм указывает на дисфункцию ВНЧС.
Для понимания причин патологии и выбора тактики лечения дисфункции ВНЧС назначаются дополнительные методы диагностики:
-
Рентген. С помощью метода оценивается состояние костей, выявляя смещения, износ или изменения формы.
-
МРТ. Используется для оценки состояния мягких тканей — мышц, связок, суставного диска, позволяя обнаружить воспаление или смещение.
-
КТ. Создает послойные снимки, трехмерную модель суставов, помогая увидеть деформации или повреждения, влияющие на работу ВНЧС.
Для определения подвижности суставов, выявления напряжения мышц и аномалий прикуса стоматологи выполняют функциональные тесты. В этих целях могут проводиться электромиография, аксиография, фоноартрография, окклюзиография, другие методики.
Приемы
Гнатология
Показания к лечению
Диагноз «дисфункция ВНЧС» сам по себе является прямым показанием к лечению, так как игнорирование проблемы усугубляет состояние сустава, связанных с ним тканей. Чем раньше начато лечение, тем выше шансы быстро устранить дискомфорт и предотвратить осложнения.
Посетить врача нужно при наличии следующих симптомов:
-
болезненность в челюсти, распространяющаяся в уши или виски;
-
щелчки или хруст в челюсти;
-
скованность движений рта;
-
частая или постоянная головная боль;
-
приступы головокружения;
-
быстрая утомляемость мышц даже после непродолжительного жевания;
-
сильная стираемость зубной эмали;
-
асимметрия губ и подбородка.
Постоянные боли в челюсти, головные, шейные боли могут быть связаны с неправильной работой челюстных суставов и жевательных мышц из-за нарушений прикуса, травм, стрессов. Результатом могут стать проблемы со сном и общее депрессивное состояние.
Одной из частых жалоб является бруксизм — непроизвольное скрежетание зубами во сне, которое усиливает нагрузку на сустав и зубы, вызывает частые пробуждения из-за дискомфорта или шума.
Некоторые пациенты сталкиваются с храпом или апноэ сна, если положение челюсти нарушает нормальное дыхание, особенно при смещении суставного диска.
С радостью на них ответим!
Лечение дисфункции ВНЧС
Консервативное лечение
В большинстве случаев предпочтение отдается консервативным методам лечения. Они показывают хорошую эффективность, особенно если обратиться к врачу на ранней стадии. Стоматологи применяют такие методы:
-
Сплит-терапия (шины и каппы). Специальные накладки изготавливаются индивидуально по зубным слепкам. Они надеваются на ночь или на несколько часов днем. Каппы стабилизируют положение челюсти, снимают нагрузку с сустава и предотвращают его износ, а также устраняют привычку стискивать зубы — бруксизм.
-
Физиотерапия. Чаще всего рекомендуется ультразвуковая терапия, фонофорез, электростимуляция. Процедуры снимают мышечное напряжение, улучшают кровообращение, устраняют болезненность. Это помогает расслабить ткани вокруг сустава и вернуть им нормальную функцию.
-
Медикаментозное лечение. Назначаются противовоспалительные препараты для снятия воспаления, миорелаксанты устранения спазмов в мышцах, обезболивающие препараты при сильном болевом синдроме.
-
Миогимнастика. Включает активные и пассивные упражнения.
Эти методы могут применяться самостоятельно, но чаще всего используются совместно. Комплексное лечение улучшает эффект, а также позволяет добиться более стойкого результата.
Ортодонтическое лечение
Применяется, если дисфункция ВНЧС связана с патологическим прикусом, который нарушает равномерное распределение жевательной нагрузки. Для коррекции прикуса применяются:
-
Брекеты. Металлические или керамические конструкции крепятся на зубы, постепенно выравнивая их положение. Брекет-система корректирует даже тяжелые патологии прикуса, убирая излишнее давление на сустав.
-
Элайнеры. Прозрачные съемные каппы, изготовленные по слепкам челюстей, мягко перемещают зубы в правильное положение. Они эффективны при легких нарушениях прикуса.
Длительность ортодонтического лечения дисфункции ВНЧС зависит от тяжести проблем с прикусом. В среднем, носить брекеты или элайнеры нужно от года до двух лет.
Хирургическое лечение
Применяется в случаях, когда альтернативные методы лечения дисфункции ВНЧС оказываются неэффективными. В зависимости от ситуации проводятся разные операции:
-
Восстановление суставного диска. Через небольшие разрезы хирург корректирует положение диска внутри сустава или фиксирует его, если он смещен.
-
Удаление воспаленных тканей. При сильном воспалении или повреждении тканей вокруг сустава их удаляют, чтобы остановить процесс разрушения.
-
Полная замена сустава. В крайних случаях, когда сустав необратимо разрушен, его заменяют искусственным протезом.
После операции по устранению дисфункции ВНЧС важно исключить твердую пищу и обеспечить покой челюсти — не открывать широко рот в первые недели. Для стабилизации челюсти используют ортопедические шины или конструкции, ускоряющие восстановление мышц и связок. Постепенно, по мере заживления, врач назначает физиотерапию и лечебную физкультуру, чтобы вернуть суставу подвижность.
Профилактика дисфункции ВНЧС
Профилактика дисфункции ВНЧС — это поддержание здоровья зубочелюстной системы. Пациентам рекомендуется:
-
избегать чрезмерного давления на челюсть (например, не грызть твердые предметы);
-
своевременно лечить зубы, а при необходимости — исправлять прикус;
-
контролировать привычку стискивать зубы;
-
носить защитные каппы при бруксизме;
-
выполнять упражнения для расслабления мышц лица;
-
минимизировать риски травм зубочелюстного аппарата;
-
поддерживать правильную осанку.
Обязательным элементом профилактики дисфункции ВНЧС, а также любых заболеваний зубочелюстного аппарата является регулярное посещение стоматолога. Профилактические осмотры рекомендуется проводить не реже одного раза в год, а при наличии факторов риска — дважды в год.
Источники
-
Дробышев, А. Ю. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава / под ред. Дробышева А. Ю. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022.
-
Стоматологическая Ассоциация России (СтАР) «Синдром болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава [синдром Костена]», 2022.
-
Никулина Мария Андреевна «Усовершенствование диагностики и лечения пациентов с синдромом болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава», 2024.
Спартаковский пер., д. 2, стр. 12
Сб. — Вс. с 9:00 до 21:00
Сб. с 8:00 до 21:00
Вс. с 9:00 до 20:00
Вс. с 9:00 до 21:00
